Surabaya, Ruang.co.id – BPJS Kesehatan memang menjadi penyelamat dompet bagi banyak masyarakat Indonesia. Tapi, tahukah kamu? Ada beberapa layanan kesehatan yang ternyata tidak ditanggung oleh program ini. Nah, sebelum kamu keburu kecewa di meja pendaftaran rumah sakit, yuk cari tahu layanan apa saja yang tidak masuk dalam cakupan BPJS Kesehatan.
Sebelum nge-judge, kita perlu tahu dulu nih alasan di balik aturan ini. Semua sudah diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan. Tujuannya sederhana, supaya program ini tetap sustainable alias berkelanjutan. Jadi, BPJS Kesehatan hanya menanggung layanan yang dianggap paling esensial bagi masyarakat. Layanan-layanan lain? Harus dicari solusinya sendiri, guys!
Menurut peraturan ini, layanan tertentu dianggap bukan tanggung jawab BPJS Kesehatan karena sifatnya yang spesifik, seperti wabah, operasi estetika, atau cedera akibat tindakan melawan hukum. Jadi, penting banget buat kamu memahami batasan perlindungan ini supaya nggak salah paham.
Daftar 21 Layanan Kesehatan yang “Out of Coverage”
Berikut adalah daftar lengkap layanan yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018:
- Wabah atau Kejadian Luar Biasa (KLB) Pengobatan akibat pandemi besar, seperti COVID-19, biasanya sudah ditangani melalui program khusus pemerintah di luar BPJS.
- Operasi Kecantikan dan Estetika Prosedur seperti operasi hidung, sedot lemak, atau filler dianggap tidak esensial dan bersifat kosmetik.
- Perawatan Perataan Gigi (Behel) BPJS tidak menanggung pemasangan kawat gigi kecuali untuk alasan medis tertentu.
- Cedera Akibat Percobaan Bunuh Diri Layanan medis untuk kasus ini berada di luar cakupan tanggungan.
- Gangguan Akibat Konsumsi Alkohol atau Narkoba Masalah kesehatan akibat konsumsi alkohol atau narkoba juga tidak ditanggung.
- Pengobatan Mandul atau Infertilitas Prosedur seperti bayi tabung tidak termasuk dalam layanan yang dicover BPJS.
- Cedera Akibat Tawuran BPJS tidak menanggung perawatan untuk cedera yang disebabkan oleh perkelahian atau tawuran.
- Pelayanan di Luar Negeri Layanan medis yang diberikan di luar wilayah Indonesia tidak dapat dibiayai oleh BPJS.
- Percobaan atau Eksperimen Medis Biaya terkait penelitian atau uji coba medis tidak termasuk dalam cakupan BPJS.
- Pengobatan Alternatif Seperti akupunktur atau herbal yang tidak memiliki bukti medis yang kuat.
- Alat Kontrasepsi Pengadaan dan pemasangan alat kontrasepsi seperti IUD atau implan tidak ditanggung.
- Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga Barang seperti masker non-medis, sabun, dan lain-lain tidak dicover.
- Pelayanan Tidak Sesuai Peraturan Layanan yang tidak sesuai dengan prosedur atau aturan medis dari BPJS.
- Fasilitas Non-Mitra BPJS Jika kamu memilih fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS, maka biaya menjadi tanggung jawab sendiri.
- Kecelakaan Kerja Ditanggung oleh program khusus seperti BPJS Ketenagakerjaan, bukan BPJS Kesehatan.
- Kecelakaan Lalu Lintas Dicover oleh Jasa Raharja, bukan BPJS Kesehatan.
- Pelayanan untuk Anggota TNI dan Polri Kesehatan anggota TNI dan Polri memiliki program tersendiri.
- Layanan dalam Bakti Sosial Pengobatan massal yang diselenggarakan secara gratis tidak ditanggung BPJS.
- Program yang Sudah Ditanggung Lainnya Jika suatu layanan sudah dicover oleh program pemerintah lain, BPJS tidak akan ikut serta.
- Layanan di Luar Manfaat Jaminan Kesehatan Seperti operasi untuk kepentingan estetika atau penyakit yang tidak sesuai aturan BPJS.
- Layanan Non-Medis Misalnya, konsultasi hukum atau administrasi yang tidak terkait langsung dengan medis.
Dengan memahami layanan-layanan ini, kamu bisa lebih bijak dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai aturan BPJS Kesehatan.
Gimana Cara Tetap Aman Tanpa BPJS?
Tenang, nggak semua pintu tertutup, kok! Kamu masih bisa menggunakan asuransi swasta atau tabungan kesehatan pribadi untuk menutupi kebutuhan yang nggak ditanggung BPJS. Kalau untuk wabah atau kejadian luar biasa, pemerintah biasanya punya program terpisah yang bisa kamu manfaatkan.
Pentingnya Cek Layanan Sebelum Berobat
Jangan sampai kamu datang ke rumah sakit dengan ekspektasi tinggi hanya untuk kecewa karena layananmu ternyata di luar tanggungan BPJS. Jadi, pastikan kamu sudah paham betul aturan mainnya. Jangan ragu untuk bertanya langsung ke fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
Dengan memahami batasan-batasan ini, kamu bisa lebih cerdas mengatur kesehatan finansialmu. BPJS Kesehatan tetap jadi pilihan utama untuk layanan medis mendasar, tapi untuk kebutuhan lainnya? Siapkan solusi cadangan, ya!
